NASOCILIARIS-NEURALGIE
Neuralgie des Nervus (N.) nasociliaris

Synonyme (= andere Bezeichnungen für die gleiche Krankheit) sind:

1.     Charl in Syndrom (Charl in-Sl uder-Syndrom)

2.     Neuralgie des Nervus (N.) nasociliaris

3.     Nasozil iar neuralgie

Was ist eine Nasociliaris-Neuralgie ?

·        Der Nervus nasociliaris gelangt durch die Augen höhle zur medialen (= inneren) Augapfelseite. Er ist ein sensibler (= das Berührungsgefühl betreffender) Ast des N. ophthalmicus und für die Schleimhaut der Nase n-, Siebbeinhöhle und Keil bein höhle sowie für inneren Auge nwinkel zuständig. Sein Endast (N. infratrochlearis) versorgt die Unterlidschleimhaut. Nach Passieren des Ganglion ciliare (= eine vegetative Schaltstelle des unwillkürlichen Nervensystems) gelangt der Nerv als N. ciliares longi zum Augapfel.

·        Neuralgie steht für attackenweise auftretende "helle" Schmerzen im Ausbreitungsgebiet eines sensiblen oder gemischten Nervs, i.e.S. ohne Sensibilitätsstörung und ohne nachweisbare Ursache (n. Roche).

Die Symptome (= Krankheitszeichen) der Nasociliaris-Neuralgie (Neuralgie des Nervus (N.) nasociliaris):

1. Typisch für die Nasociliaris-Neuralgie ist der einseitig auftretende Gesichtsschmerz, gekennzeichnet durch unterschiedlich lang anhaltende Schmerzattacken im Bereich des inneren Augenwinkels mit regelmäßiger Ausstrahlung zur Orbita (= Augenhöhle), Stirn und zum Nase n rücken, häufiger verbunden mit Augensymptomen (Keratitis (= entzündliche Hornhauterkrankung), Iritis (= En tzündung der Regenbogenhaut) und Zyklitis (= En tzündung in der mittleren Augapfelschicht)). 
2. Während des Schmerzanfall s kommt es oft zu einer Rötung und verstärkten Schweißsekretion im Bereich der schmerzseitigen Stirn hälfte. Triggermechanismen (= schmerz auslösende Mechanismen) sind beschrieben.
    

Ursachen der Nasociliaris-Neuralgie (Neuralgie des Nervus (N.) nasociliaris):

1. Ursächlich ist eine Neuritis (= Nervenentzündung) des Nervus (N.) nasociliaris und des Ganglion ciliare (= eine Schaltstelle des unwillkürlichen Nervensystems) als Folge von Entzündungsprozessen im Nase n-Sieb bein-Bereich, mit einseitiger Rhinitis (= Nasenschleimhautentzündung).
2. Die Nasociliaris-Neuralgie kann auch symptomatisch (= ais Zeichen einer anderen Erkrankung) bei einem Karotisaneurysma (= umschriebene, dauerhafte krankhafte Wandausbuchtung der Halsschlagader) vorkommen.

Wegen der Ähnlichkeit der Krankheitszeichen wird die Nasociliaris-Neuralgie (Neuralgie des Nervus (N.) nasociliaris) häufiger mit der Sluder Neuralgie verwechselt.

Die Schmerztherapie der Nasociliaris-Neuralgie orientiert sich an der des Cluster-Kopfschmerz es. Besonders zu empfehlen ist die intranasale (= in die Nase) Oberflächenanästhesie mit z.B. Xylocain-Spray®2% (= ein mittellang wirkendes örtliches Betäubungsmittel).  
Öfters sind wiederholte Blockaden der Nerven supraorbitalis, supratrochlearis und infraorbitalis hilfreich, verwendet wird ein lang wirkendes Lokalanästhetikum (= örtliches Betäubungsmittel).
Darüber hinaus haben sich Blockaden des gleichseitigen Ganglion cervicale superius (= eine vegetative Schaltstelle im Rachenbereich) als GLOA (= Betäubung mit einem Opioid) oder engmaschig wiederholte Stellatumblockaden (= Betäubung einer vegetativen Schaltstelle im seitlichen  Halsbereich) bewährt. 
Wie bei Cluster-Kopfschmerzen ist auch ein Prophylaxeversuch (= Versuch zur Schmerzvorbeugung) mit dem Calcium-Antagonist Verapamil (z.B. Isoptin®) lohnend. 
Dosierung: bis zu 3-4x 80 mg pro Tag, in der ersten Woche einschleichend. In hartnäckigen Fällen kann Verapamil auch höher dosiert werden, unter engmaschigen Kreislaufkontrollen.
Zur Schmerzprophylaxe der Nasociliaris-Neuralgie kann auch Lithium versucht werden.

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